LT      EN

Prašymas priimti gyvūną į tarnybos globą

Šis prašymas suteiks mums daugiau išsamios informacijos apie jūsų atiduodamą gyvūną. Tai padės užtikrinti jam reikalingą priežiūrą ir rasti kuo tinkamesnius naujus namus.

Kontaktinė Jūsų informacija
Vardas*:
Pavardė*:
Amžius*:
Miestas*:
Telefono numeris*:
El. paštas*:
Atsakykite į žemiau pateiktus klausimus
Ar esate nuolatinis gyvūno savininkas, ar tik laikinai priglaudėte gyvūną?:
Nuolatinis savininkas
Laikinai priglaudžiau
Gyvūnas:
Gyvūno lytis:
Gyvūno amžius:
Veislė/ spalva/ dydis/ kita:
Atlikta kastracija/sterilizacija (jei taip, nurodykite datą):
Gyvūnas ženklintas (nurodykite integrinio grandyno (mikroschemos), tatuiruotės numerį):
Ar turite gyvūno dokumentus (gyvūno pasą, skiepų pažymėjimą ir kt.):
Gyvūnas gyveno pas Jus (įrašykite laikotarpį):
Iš kur įsigijote gyvūną?:
Nurodykite priežastis, dėl kurių nusprendėte atsisakyti gyvūno:
Trumpai paaiškinkite, kodėl gyvūną nusprendėte patikėti mūsų Tarnybos globai:
Ar gyvūnas skiepytas? (parašykite paskutinių skiepų datą ir galiojimo laiką):
Persirgtos/ šiuo metu esančios ligos/sveikatos problemos/ atliktos ar reikalingos operacijos:
Jei gyvūnas patelė, nurodykite paskutinės rujos data (jei gyvūnas nėra sterilizuotas):
Nurodykite veterinarinės klinikos, kurioje lankydavotės kartu su gyvūnu, kontaktus :
Pateikite kitą informaciją apie gyvūną, kurią Jūsų manymu turėtų žinoti tarnyba (elgesys su vaikais, svetimais žmonėmis, kitais gyvūnais, ir kita):
Iš kur sužinojote apie GGT „PIFAS“? (Internete, spaudoje, renginių metu, iš draugų, pažįstamų, giminaičių, kita (nurodykite)):
Ar norėtumėte gauti daugiau informacijos apie GGT „PIFAS“ veiklą elektroniniu paštu?:
Ne
Taip
Kita informacija
Jūsų pastabos ir pasiūlymai:
* Žvaigždute pažymėti laukai yra privalomi
Siųsti anketos duomenis